來源：中國網(wǎng)

新年伊始，養(yǎng)老金上調(diào)再次受到關(guān)注。

目前，一些地方的城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金已經(jīng)率先上漲。有兩類人有望獲益更多。

按照人社部和財政部去年下發(fā)的意見，地方根據(jù)當?shù)貙嶋H提高基礎養(yǎng)老金標準，對65歲及以上城鄉(xiāng)老年居民予以適當傾斜；對長期繳費、超過最低繳費年限的，應適當加發(fā)年限基礎養(yǎng)老金。

也就是說，65歲及以上城鄉(xiāng)老年居民，還有繳費年限超過15年的人，他們的基礎養(yǎng)老金有望多漲一點。

此外，今年很多省市的兩會上，代表委員都關(guān)注到了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新型養(yǎng)老模式。在老齡化壓力與日俱增的今天，養(yǎng)老成為了一個“經(jīng)久不衰”的話題。

城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金成焦點

什么是基礎養(yǎng)老金？

城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，其中，中央確定基礎養(yǎng)老金最低標準，地方人民政府可以根據(jù)實際情況適當提高基礎養(yǎng)老金標準。

目前，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數(shù)已經(jīng)超過5億人，領取待遇的人數(shù)超過1.5億人，隨著2019年多地城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金的上調(diào)，一大波城鄉(xiāng)居民將會受益。

據(jù)媒體報道，在全國城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金最低標準方面，河南決定從2019年1月1日起從每月98增加到103元；廣東全省從2019年全省城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金從每月148提高到170元；寧夏明確規(guī)定從2019年起將連續(xù)三年每年調(diào)增基礎養(yǎng)老金5元。

至于兩類受益人群，青海從2019年1月1日起，對65周歲及以上參保人員每人每月增加5元基礎養(yǎng)老金；對繳費年限超過15年的，繳費年限每增加1年，月加發(fā)基礎養(yǎng)老金10元。

山西也明確，對全省65歲及以上參保城鄉(xiāng)老年居民增發(fā)基礎養(yǎng)老金，最低標準為每人每月5元；累計繳費滿15年的，每多繳費一年，月加發(fā)年限基礎養(yǎng)老金1元。

江西也要求，2019年起，對65周歲(含65周歲)至79周歲的參保居民，每人每月加發(fā)不低于3元的基礎養(yǎng)老金；80周歲以上(含80周歲)加發(fā)不低于6元的基礎養(yǎng)老金；對繳費年限超過15年的，在規(guī)定基礎養(yǎng)老金的基礎上，每多繳一年，在領取待遇時，每月增發(fā)基礎養(yǎng)老金2%。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式被強力呼喚

但是，基礎養(yǎng)老金只能從最低限度保障老年人的生活，老齡化加劇的中國需要徹底改變現(xiàn)有的養(yǎng)老模式。

讓我們先來看一組數(shù)據(jù)，由北京協(xié)和醫(yī)學院和中國老年保健協(xié)會最近發(fā)布的一份報告稱，從2025年到2050年，中國80歲或以上的人口數(shù)量會迅速增長。與老年公民相關(guān)的醫(yī)療保健、養(yǎng)老金和其他領域的支出將從2015年的占國內(nèi)生產(chǎn)總值的7.33%升至2050年的26.24%。

老年群體以肉眼可見的速度在增長，中國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)在“超負荷運轉(zhuǎn)”。這種情況下，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式成為必然。

《工人日報》舉了這樣一個例子。一位重慶市政協(xié)委員的父親因肺癌晚期住進了醫(yī)院，母親也因身體原因一直住在醫(yī)院。期間，因為他們四兄妹都要上班，難以長時間在醫(yī)院照顧老人，只得給老人請護工幫忙照看，一共請了4名護理。

“一個護工一天是兩百元，一個月單護理費就是兩萬多元。”該委員坦言，好在他們是四兄妹，并且經(jīng)濟條件都還算過得去，若是一般的家庭可能根本負擔不起這筆開銷。

在記者的走訪中，不少人直言，老人依賴醫(yī)院養(yǎng)老，苦了三代人。首先，老人本就不愿意長時間待在醫(yī)院；其次，兒女要到照顧或者花錢請人照顧，并且護理費醫(yī)保不能報銷，給兒女增加了經(jīng)濟負擔；再者，顧此失彼，孫子孫女輩面臨無人照顧和難得見面的窘境。

這位重慶政協(xié)委員表示，目前重慶的養(yǎng)老模式給老人、后輩和社會都增加了負擔，這種現(xiàn)狀亟待改變。

另外一位重慶政協(xié)委員王平發(fā)現(xiàn)：重慶目前的養(yǎng)老模式主要有家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老三種形式，從實際運行情況來看，面臨人口老齡化與家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，“兩位年輕人+四位父母+八位祖父母”成為典型家庭結(jié)構(gòu)；對失能老年人存在專業(yè)醫(yī)療護理不足的問題；醫(yī)保與養(yǎng)老體系保障不充分等問題。在此背景下，就需要探索建立對老年人的長效護理機制，保證老人老有所養(yǎng)。

重慶的難題也是全國大部分地方需要面對的難題。

而關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的前景，王平認為，這個行業(yè)的市場規(guī)模極有可能突破萬億元。

但“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”并非一把萬能鑰匙。全國政協(xié)委員張廣東通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”事業(yè)中還存在“三大難”， 即醫(yī)療養(yǎng)老融合難、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合籌資難、人才隊伍建設難，急需通過深化改革加以解決。

如何改革呢？

張廣東建議，加強組織領導，實行“一站式”審批，探索多元化投入模式。制定出臺針對性扶持政策，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)從資質(zhì)審定、市場準入、土地供應、建設運營、床位補助、保險補助和相關(guān)稅費減免等方面提供更加細致、更加優(yōu)惠的政策支持;統(tǒng)一公辦、民營醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)運行補貼標準，建立床位補貼和運營補貼自然增長機制，探索公建民營、民建公助、合作經(jīng)營等社會化運營模式，加大政府購買服務力度，支持引導社會資本參與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)建設運營，以及扶持醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型升級。

另外，張廣東還建議，整合信息服務平臺。將已有的居家養(yǎng)老服務體系平臺、區(qū)域衛(wèi)生計生信息平臺、老齡人口信息平臺、殘疾人個性化服務信息平臺、社區(qū)公共服務綜合信息云平臺等進行整合，完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務對象信息數(shù)據(jù)庫，完善老年人健康電子檔案。充分利用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，提供方便快捷的醫(yī)養(yǎng)服務，推行電子病歷和網(wǎng)上遠程問診，實現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”信息共享、服務互通。

在這個方面，上海的“鄰里匯”是一個可供參考的例子。

徐匯區(qū)斜土街道江南新村的“鄰里匯”，有1200多平方的服務面積，一樓主要設置了生活服務與醫(yī)療健康服務，包括健康管理驛站、聊天吧、老年助餐點、社區(qū)衛(wèi)生站等。二樓主打老服務與休閑活動，在這里老年人可以享受長者照護、日托照料、老年助浴、康復健身等服務。三樓功能定位為公共托育與共樂天地，為居民提供幼托、晚托、親子服務，節(jié)假日可以開展各種種植體驗、烘焙培訓、親子活動等。四樓有會議室以及陽光休閑區(qū)，各種居民組織可以議事。

簡而言之，這里匯集了養(yǎng)老、康復、助餐、助浴和社區(qū)生活服務等功能，是一個滿足多元需求的社區(qū)服務載體。

上海市政協(xié)委員許建民建議，以“鄰里匯”為抓手，推進“在社區(qū)照顧”的居家養(yǎng)老服務模式，為社區(qū)老人提供服務、發(fā)揮功能等；以“鄰里匯”為媒介，構(gòu)建“由社區(qū)照顧”的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，通過網(wǎng)絡提供服務、建立人性化服務與信任；以“鄰里匯”為基地，建立“對社區(qū)照顧”的養(yǎng)老服務支持體系，通過政府部門建立公共服務與專業(yè)服務等部門。

事實上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的本質(zhì)就是深度融合，主體包括醫(yī)療主管部門、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)、家庭，乃至每一個人，需要全社會的廣泛參與。