中國(guó)醫(yī)院格局將迎來重新洗牌？北京市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)在接受《新京報(bào)》采訪時(shí)表示，未來醫(yī)院會(huì)有一次重新洗牌的過程。那么中國(guó)醫(yī)院格局正在、以及將會(huì)發(fā)生哪些巨大變化呢？

大醫(yī)院將被逼回醫(yī)學(xué)中心角色

眾所周知，中國(guó)的大型公立醫(yī)院啥都干，從感冒、小手術(shù)，到危急重癥無所不能。

但三級(jí)醫(yī)院究竟應(yīng)該干啥呢？其實(shí)本來的定位很清楚，就是危急重癥、科研教學(xué)等。

但現(xiàn)實(shí)將大醫(yī)院逼上了梁山，甚至饑不擇食，床位越來越大，手術(shù)級(jí)別越做越低，甚至被譽(yù)為大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，將基層醫(yī)療人才和病源虹吸殆盡。

那么，在分級(jí)診療改革的推動(dòng)下，大型公立醫(yī)院將走向何方呢？

方來英坦言，現(xiàn)在三級(jí)醫(yī)院太多，二級(jí)醫(yī)院不夠。我們的醫(yī)療體系應(yīng)該是基層（一級(jí)醫(yī)院）、臨床醫(yī)療（二級(jí)醫(yī)院）、醫(yī)學(xué)中心（三級(jí)醫(yī)院），這樣一個(gè)倒金字塔型的結(jié)構(gòu)。

可見，將有一大批三級(jí)醫(yī)院回歸醫(yī)、教、研、防一體化的醫(yī)學(xué)中心定位。但既然三級(jí)醫(yī)院過剩，一些所謂的三級(jí)醫(yī)院，在科研教學(xué)、危急重癥方面并無特長(zhǎng)，可能會(huì)被逐出醫(yī)學(xué)中心的隊(duì)伍，回歸純粹的臨床醫(yī)療本質(zhì)。其實(shí)就是要被降級(jí)了！

大批城市二級(jí)醫(yī)院面臨改制或轉(zhuǎn)型！

哪些二級(jí)醫(yī)院面臨生存危機(jī)呢？實(shí)際上講的是地級(jí)及以上城市的一些夾心層二級(jí)醫(yī)院。

以福建三明市為例，三明市第X醫(yī)院作為一家二級(jí)醫(yī)院可謂慘到家，要錢沒錢，要患者沒患者，醫(yī)生收入和縣級(jí)醫(yī)院相差甚遠(yuǎn)?；颊咭粗苯尤チ讼袢魇械谝会t(yī)院這樣的三甲醫(yī)院，要么去政府大力扶持的縣醫(yī)院，誰(shuí)會(huì)去這樣的夾心層醫(yī)院？

更夸張的是，根據(jù)三明醫(yī)改精神，取消了掛號(hào)費(fèi)，改收診查費(fèi)，直接提到了主任醫(yī)師48元，副主任醫(yī)師38元，主治醫(yī)生28元，住院醫(yī)師18元的水平，一位三明市第X醫(yī)院的副主任醫(yī)師就抱怨，診查費(fèi)提這么高，同是副主任醫(yī)師收費(fèi)僅比三明市第一醫(yī)院少一兩塊錢，患者更不來了！

這樣的情況僅僅三明獨(dú)有嗎？隨著藥品零加成改革的推進(jìn)，全國(guó)將掀起取消掛號(hào)費(fèi)提高診金等技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)，屆時(shí)大中城市二級(jí)醫(yī)院的診金將大幅提高至大醫(yī)院統(tǒng)一水平，患者還會(huì)來嗎？

還有當(dāng)然就是藥品下沉。用北京市原醫(yī)改辦主任韓曉芳的話說，給基層配足了藥，大醫(yī)院門診可以直接少近三分之一。隨著分級(jí)診療的推進(jìn)，基層用藥情況將得到大幅改善，屆時(shí)慢性病患者在三級(jí)醫(yī)院診斷治療后，在社區(qū)就可以了，誰(shuí)還會(huì)去夾在中間的二級(jí)醫(yī)院？

上海市區(qū)一位二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)就曾對(duì)該院內(nèi)科主任表示，現(xiàn)在應(yīng)該有危機(jī)感了，很可能二級(jí)醫(yī)院不再需要這么多內(nèi)科醫(yī)生了。

上海市某二甲醫(yī)院一位院長(zhǎng)在接受騰訊財(cái)經(jīng)采訪時(shí)更是直言，現(xiàn)在只能熬著，稱分級(jí)診療會(huì)把二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推向死路。

像三明X院這樣的醫(yī)院未來的出路在哪里？目前不少這樣的夾心層醫(yī)院，正在迎來改制潮。

以貴陽(yáng)六院為例，就是一家政府辦二甲公立醫(yī)院，在貴陽(yáng)這樣的大城市，可以說沒什么發(fā)展前景可言，在沒有被賣給上市公司朗瑪信息前，已經(jīng)是連續(xù)六年虧損，每年虧500萬(wàn)！怎么辦？賣掉！交給社會(huì)資本，注入資金對(duì)醫(yī)院軟硬件進(jìn)行升級(jí)改造。

很快，補(bǔ)充了“彈藥”的貴陽(yáng)六院就鬧出了整科室挖三甲醫(yī)院醫(yī)生、患者的事件?？梢?，體制機(jī)制一改變，“病貓”秒變老虎。

然而，并不是所有的地方領(lǐng)導(dǎo)都舍得將自己的“親兒子 ”賣掉，但又沒有錢投入，那怎么辦呢？還有一種辦法就是轉(zhuǎn)型。

從國(guó)家到地方政府，事實(shí)上近年來一直在鼓勵(lì)城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型做康復(fù)養(yǎng)老，但由于康復(fù)在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系下不賺錢，不到刀架到脖子上，院長(zhǎng)們很難下決心。

不過一些識(shí)時(shí)務(wù)的二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)動(dòng)起來尋求出路了。以上海市楊浦區(qū)老年醫(yī)院為例，以前是一家綜合性二級(jí)醫(yī)院，后因經(jīng)營(yíng)苦難，尋求轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院，如今已經(jīng)成功更名為上海市第一康復(fù)醫(yī)院。其康復(fù)特色在康復(fù)資源稀缺的上海越來越搶手。

另?yè)?jù)方來英透露，2016年北京市就有6家二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)向了康復(fù)醫(yī)院?？梢姴还苁侵鲃?dòng)還是被動(dòng)，大中城市一批二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)醫(yī)院已經(jīng)是大勢(shì)所趨。

社會(huì)辦醫(yī)將奪回醫(yī)療市場(chǎng)半壁江山！

眾所周知，中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)院總數(shù)量已經(jīng)在2015年超過了公立醫(yī)院，但也都知道中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的份額90%左右還在公立醫(yī)院手中，無論是床位數(shù)還是診療人次，還是醫(yī)生數(shù)量，公立醫(yī)院還處于絕對(duì)壟斷的地位。

但這一格局未來會(huì)被打破嗎？對(duì)此業(yè)內(nèi)人士表示，社會(huì)辦醫(yī)院占據(jù)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)半壁江山是遲早的事，而且正在加速到來。

因?yàn)槭紫仍诮?jīng)濟(jì)新常態(tài)下，醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)已經(jīng)被寄予國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要支柱產(chǎn)業(yè)，正在被重點(diǎn)扶持，大批資本在政策持續(xù)的鼓勵(lì)下紛紛進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。

其次，在國(guó)家解放醫(yī)生、鼓勵(lì)醫(yī)生兼職創(chuàng)業(yè)的背景下，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，甚至醫(yī)生辦醫(yī)潮正在涌來！

從連續(xù)兩屆的“中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練營(yíng)”上獲悉，很多三級(jí)醫(yī)院科主任級(jí)別的醫(yī)生，正在合伙創(chuàng)辦醫(yī)生集團(tuán)，并積極籌備建設(shè)醫(yī)院、連鎖診所等。

再加上一些主委級(jí)醫(yī)生的帶頭示范效應(yīng)，現(xiàn)在醫(yī)療界大醫(yī)生越來越多地開始心動(dòng)，并正在付諸行動(dòng)。

當(dāng)醫(yī)生們的積極性被調(diào)動(dòng)起來，大批醫(yī)生集團(tuán)及醫(yī)生辦的醫(yī)院或?qū)⑾磲t(yī)療界，其勢(shì)能非傳統(tǒng)社會(huì)辦醫(yī)力量所能比。別說對(duì)莆田系，對(duì)于大量公立醫(yī)院都將造成不小的沖擊！

對(duì)此，上述業(yè)內(nèi)人士直言，中國(guó)醫(yī)改的主力軍——醫(yī)生，將在社會(huì)資本的助力下，將中國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療市場(chǎng)格局顛覆。